药房托管 画饼？盛宴？

  “十七大”报告提出：要中西医并重；实行医药分开；建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系；建立国家基本药物制度，保证群众基本用药；确保食品药品安全

十七大报告对医药分开的政策意义上的定调犹如一枚深水炸弹，在民众纷纷希冀着这枚似乎还在酝酿中的“重磅炸弹”能有效彻底地轰烂隐藏在医药行业水面以下利益潜规则“暗流”的同时，嗅觉灵敏的医商企业们已经从报告中解读出了更让他们心动的“另类讯息”

种种迹象显示，盘踞在各地的颇具实力的医药流通企业已经开始蠢蠢欲动，作为“终端制胜”理论忠实信徒的他们早已对各大医院终端垂涎三尺，在业内竞争日益激烈的今天，谁能控制掌握这些“终端中的终端”，谁就能一家独大，笑傲江湖。山雨欲来风满楼，一场发生在终端市场中医院终端的“圈地大战”即将爆发。

一些依附于各大利益集团的的“业内专家”们纷纷跳出来，在一番似乎既有理又有据的舆论攻势下，十七大“医药分开”的讯息被率先解读为药房托管的“科学依据”。药房托管这种几年前就开始试点的运营模式也在近期内成为行业内最热门的话题。

对“医药分离”敢为天下先的南京医药在这方面尝到的甜头，早已令全国各地的同行们嫉妒得眼睛发红。随着广东省的高调跟进，往医院终端这块肥肉砍下属于自己的一块的利益驱动也日渐显露——毕竟磨刀赫赫的熙熙攘攘地挤了一堆，而肉却不见多，下手晚了意味着连点肉渣都捞不到。

5年前，围绕着OTC市场的圈地大战或许还让人记忆深刻。那场终因惨烈的市场竞争而偃旗息鼓的“明争暗斗”，有被抹去名字销声匿迹的，有元气大伤奄奄一息的，众多失败者中笑到最后的几家往后的日子也没见红火多少，甚至有沦落到惨淡经营以维持生存的，竞争的残酷，不少人回想起来仍是心有余悸。

然而围绕着医院终端的却又是另一场截然不同争夺：毕竟OTC市场是完全市场化的，而医院终端则是十足的垄断，新一轮圈地的游戏规则或许完全不同。

除了资本和规模之外，这次圈地更夹杂这地方保护、利益关系等多种复杂的因素，使此次圈地将显出两个明显的特征：一是药房托管过程中的不公平甚至不合法性，在选择托管方的时候各地将优先考虑本区域内的商业公司，政府机构中的实权部门与地方企业牵扯出理不乱，理还乱的利益纠葛；二是全国的医院终端依然会呈现条块分割状态，全国意义上的跨区域的商业作业不太可能实现，能覆盖国内市场的大型公司的诞生也会变得艰难许多。

不难想象，在政策理论的支持下，明年各地将掀起轰轰烈烈的药房托管热潮，这对处方药市场而言将是一次前所未有的巨变，极有可能重新建立市场秩序，其中的几个趋势最值得关注：

首先，渠道将凭借手中掌握的医院终端强势崛起，不可能再充当往日“搬运工”之类的难入流的侍候角色。今年托管江苏省80多家医院药房的南京医药向品牌企业的龙头老大西安杨森提出让利及贴牌等诸多要求，大有杀鸡给猴看的架势就是明证。

其次，如果药房托管市场前景看好，规模不断扩大，那么现有的处方药销售模式将面临重大考验。除外资企业外，目前国内企业几乎都砍掉了销售队伍，依靠各地的营销自然人和依托于局部医院的中小商业公司完成销售，一旦药房托管，药品流通将在原来的基础上多出一个新的门槛，对于托管公司而言，更多的必然是以采购底价为基础的利润要求，那么上游制药企业将处于底价供货后无力支付终端推广费的尴尬境地，那些竞争激烈的产品最终极有可能加速由原来的所谓新药向普药转化，企业沦为加工者的角色赚取加工费用。

再次，目前各地的药品招标采购依然是处方药进入医院的第一道门槛，药房托管后两这的关系如何也值得探讨。按照市场化规则，控制药价应该是按照谁付费谁采购的原则，无论是原来的招标还是今后的托管仍无法实现这个衔接，那么药房托管能否真正被患者接受仍有待市场检验。