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廉价药遭遇四面楚歌 青霉素保卫战时不我待

2011-02-21 12:08:00 617
政府卫生机构应该出台统一的抗生素使用标准与规范,向医生和公众推荐,明确哪些常见疾病的治疗应该首选青霉素、哪些公立基层医疗机构必须配备与使用青霉素。并且,在这些医疗机构,那些二、三线抗生素的使用必须严格限制在一定的比例内。

  感冒发烧或者扁桃体发炎就打青霉素,这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜,在上世纪,青霉素曾被老百姓亲切地称为"一针灵"。但近几年,在诊所、医院里,青霉素却难觅踪影,取而代之的是头孢等价格较贵的抗生素药物。虽然青霉素看似已经穷途末路,但它仍在我国基本药物目录内,并不会轻易消失。

  当下,青霉素正在被边缘化,它在医疗机构中的使用量大幅减少,很多医院干脆直接弃用。生产青霉素的药企也在不断减少。在过去的几年间,全国大概有十几家原本生产青霉素的厂家已经停产青霉素,目前只有近10家药企仍在生产。就这样,曾经辉煌一时的青霉素遭遇"四面楚歌"。

  值得庆幸的是,政府至今还在保卫这种廉价老药的生命,不但将其纳入基本药物目录,还积极出台采购政策扶持大型药企定点生产。这是值得称道的。

  从医疗的角度来看,尽管青霉素是一种"最低档"的抗生素,价格低廉,过敏反应相对其他抗生素而言更剧烈,但这不足以成为其被宣判"死刑"的理由。即使今时今地,在很多常见疾病,比如扁桃体炎、中耳炎、心内膜炎、梅毒的治疗上,用青霉素都能起到很好的效果。对那些很少使用抗生素的人,尤其是儿童群体,按照抗生素从低级到高级,从窄谱到广谱的使用原则,青霉素作为窄谱抗生素,更应成为首选药物,更是不可或缺的。这正是国家出台政策对之力挺与扶持,在政府举办的基层医疗机构内将其纳入必备药品的根本原因。

  尽管如此,目前青霉素的生产数量与使用数量依旧在大幅萎缩。这带来了一种警示:这一临床长期使用、疗效确切、价格低廉的药品,其命运应该引起有关部门的关注。

  首先,政府卫生机构应该出台统一的抗生素使用标准与规范,向医生和公众推荐,明确哪些常见疾病的治疗应该首选青霉素、哪些公立基层医疗机构必须配备与使用青霉素。并且,在这些医疗机构,那些二、三线抗生素的使用必须严格限制在一定的比例内。

  据笔者所知,在国外很多发达地区,在接诊一般常见疾病时,基层医疗机构是禁止使用高级抗生素的。而在我国,越是基层医疗机构,高级抗生素和激素的使用就越混乱。这已经是一种半公开的行业秘密。因此,政府只有加强监管与引导,大力督促执行规范化的用药标准,才能结束这种乱用药现象;只有不滥用抗生素,不滥用高级抗生素,才能真正让青霉素重新焕发青春。

  其次,政府应该通过多条渠道在财政上解决卫生投入不足、经费来源单一、公立医院及医生被迫"以药养医"、公益性缺失等问题,这也是多年来政府一直在承诺的改革方向。很多时候,青霉素之所以被弃用,并不是因为它疗效不好,而是因为在"以药养医"的背景下,它给医院及医生带来的经济利益太少,不符合医院的经营方向。

  再次,在注射青霉素容易产生过敏的问题上,政府有必要鼓励药厂改进制造工艺,通过严格监管,控制好产品质量。通过科技进步,打消医护人员使用上的心理顾虑,青霉素过敏不是因为青霉素本身的成分让人过敏,而是在生产过程中产生的一种叫青霉噻唑的杂质会让人过敏。通过改进生产工艺,过敏的风险能够控制得很理想。


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